王大爺今年72歲，半年前不僅吃飯、穿衣比以前慢不少，還變得很“懶惰”，有時候在床上一躺就是大半天，不愿意動。近些日子，癥狀更加嚴重了，連基本的一些翻身都成了問題。家人覺得不對勁，就送往醫(yī)院進行診治。

最后，醫(yī)生診斷發(fā)現王大爺不是變“懶”，而是得了帕金森病，到底是怎么一回事呢？

1.運動遲緩

運動遲緩是帕金森病最常見的癥狀，會導致走路拖沓、說話緩慢，以及精細運動控制困難，嚴重影響患者的生活質量。

王大爺正是因為帕金森病運動遲緩，一些日常活動越來越費力，表現出來就像變“懶”似的。

2.肢體震顫

這是不少患者的首發(fā)癥狀，通常從一側的手或腳開始，很多人特別表現為靜止時“捻丸樣”的震顫，覺得自己越不動抖得越厲害。

3.平衡變差

患者會覺得自己很難維持身體平衡，稍有不慎就會跌倒；行走時常常會呈現“小碎步”，越走越快，不易止步，稱為“慌張步態(tài)”。

4.認知障礙

15%～20%患者會發(fā)展成全面認知障礙，智能衰退。臨床表現記憶力喪失，計算力、定向力和判斷力喪失發(fā)展成癡呆。

這些癥狀常常被患者及家屬忽視，尤其是年紀大的患者，記憶力下降大都認為老了，糊涂了，是正常現象，沒有引起足夠重視，延誤了治療。

5.睡眠障礙

60%-90%的帕金森病患者伴有睡眠障礙，主要包括失眠、白日嗜睡、睡夢中大喊大叫、肌肉抽搐、手舞足蹈等。

6.嗅覺減退

一開始可能只是對一些濃烈的味道不敏感，比如炒辣椒或者切洋蔥時沒那么刺鼻。隨著病情進展，可能導致情況變得更嚴重，一些人甚至可能聞不到煤氣泄漏，導致嚴重后果。

7.便秘

帕金森病患者常常會遇到便秘的問題，可能主要是由于神經系統(tǒng)功能受損，自主神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的調節(jié)能力下降，從而影響到腸道的蠕動和排便功能。

目前，帕金森病尚無根治方法，但通過系統(tǒng)的藥物治療、康復訓練和手術干預，患者的生活質量能夠大大提高。因此，患者及時接受治療非常必要，核心是這5點：

1.心理

約40%的帕金森病患者伴發(fā)抑郁，親友的陪伴和專科醫(yī)生的疏導是治療的基礎。 

2.藥物  

藥物治療需依據病情個體化，選擇抗帕金森病藥物，用藥劑量應該以產生滿意療效的最小劑量，必要時根據病情緩慢增加劑量。

有些藥物能夠補充外源性多巴胺，有些藥物能夠增加激活多巴胺受體，有些藥物能夠對多巴胺能神經元產生保護作用，需要醫(yī)生在具體診斷的基礎上為患者選擇合適的藥物。 

單胺氧化酶B抑制劑與酪胺食物同時服用時可能出現嚴重的不良反應——酪胺反應：藥物導致酪胺代謝分解減少，吸收入血后血壓急劇升高、心律下降，輕者劇烈頭痛，重可危及生命。

值得一提的是，第二代 MAO-BI 雷沙吉蘭由于選擇性高，在服用時不會導致“酪胺反應”。不論單藥使用，還是聯合左旋多巴，都無須限制酪胺飲食，且不產生苯丙胺類代謝物。 

3.手術   

手術方法主要有兩種，神經核毀損術和腦深部電刺激術，可在一定程度上改善患者的癥狀。患者可接受腦深部電刺激術，通過立體定向技術將腦起搏器置入特定的神經核團，并在術后進行神經調控以改善癥狀，具有微創(chuàng)、可逆、可調節(jié)的特點。 

4.康復

適當的運動不僅能保持肌肉力量和神經敏感性，還能緩解便秘與失眠。 

5.護理

要注意日常生活中的細節(jié)，比如保持家中光線適宜、在床邊安裝護欄、在浴室做好防滑措施等。

【聲明】文章內容不作為臨床診療依據，僅供交流、學習。